リクシアナは６０ｍｇと３０ｍｇの１錠薬価がさほど変わらないという謎薬価が設定されています。
これを知っておかないと、時々患者さんから、どうしてこんなに高いんだ！！というクレームをくらうことがあるので、知っておいたほうがよいかなと思います。
リクシアナって？
リクシアナは、一般名エドキサバントシル酸塩水和物。
活性化血液凝固第Ⅹ因子を阻害することで、フィブリン形成を抑制し、血を固まりにくくする効果がある。
効能又は効果
○非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症抑制
○静脈血栓塞栓症（深部静脈血栓症及び肺血栓塞栓症）の治療及び再発抑制
○下記の下肢整形外科手術施行患者における静脈血栓塞栓症の発症抑制
膝関節全置換術、股関節全置換術、股関節骨折手術
引用：リクシアナ 添付文書
リクシアナの薬価
リクシアナ錠・ＯＤ錠１５ｍｇ⇒２９４．２円／錠
リクシアナ錠・ＯＤ錠３０ｍｇ⇒５３８．４円／錠
リクシアナ錠・ＯＤ錠６０ｍｇ⇒５４５．６円／錠
※薬価は２０１９年１月現在
そう、リクシアナは６０ｍｇと３０ｍｇがあまり値段が変わらないんですよね。
こういうクレームが起きる
すると、こんなクレームがおこるのではないでしょうか？
リクシアナ６０ｍｇ １回０．５錠
１日１回 朝食後
処方内容がこう変わる。
リクシアナ３０ｍｇ １回１錠
１日１回 朝食後
さてさて、いくら変わるでしょう。
２８日分だとすると、大病院Ａのほうの薬剤料は、７６３８．４円
町医者Ｂのほうの薬剤料は、１５０７５．２円
だいぶ違いますよね！！！
３割負担であれば、大病院Ａのほうが約２２９２円、町医者Ｂのほうが約４５２３円くらいの薬剤料なので、２０００円くらいはお会計が変わりそうです。
※厳密な診療報酬の計算ではない。
なにも知らない患者さん、あれ？お会計違くない？ってクレームになりそうですよね。
そして、リクシアナは先発なので、【リクシアナ３０ｍｇ １回１錠】を、薬局の判断で【リクシアナ６０ｍｇ １回０．５錠】に変えることはできません。
なにより、疑義照会して変えてもらうことはできるけど、薬局側からしてみると自家製剤加算とれなくて、半錠にする手間が増えるのはめんどくさいですよね。
ある程度薬価は規格に応じて比例関係になるようにしてほしいものです。
